咳嗽吃喘定,一吃一个准儿吗?

摘要: 在基层门诊,患者迫切希望病情得到缓解,而咳嗽,好转得尤其慢,为了取得一定疗效,医生常常应用喘定。诚然,这样做会取得不错的疗效,但是,同时也存在着一定的潜在风险。

12-11 03:01 首页 村医之家

读者来信


我是村里的一名年青村医,平时接诊的患者多是我的长辈,我发现,越是年龄大的患者,越有自己用药的“规律”,比如万大爷,一咳嗽,就来找我要喘定,他说喘定对他最好使,咳嗽时一吃一个准儿!还跟我说,老人们都懂,就我年青不知道,这样的“妙方”要多积累。一咳嗽就用喘定?这样做正确吗?

 

专家解答:

喘定治上感咳嗽,“非主流”治法


在基层门诊,患者迫切希望病情得到缓解,而咳嗽,好转得尤其慢,为了取得一定疗效,医生常常应用喘定。诚然,这样做会取得不错的疗效,但是,同时也存在着一定的潜在风险。


喘定是用于气管、支气管痉挛,或者慢性支气管炎“喘”的缓解。其作用原理是舒张气管平滑肌,以达到解除气管、支气管痉挛,使气管、支气管变粗的目的。喘定舒张了气管平滑肌,咳嗽肯定也会减轻,因为咳嗽没有了动力来源。但咳嗽本身是人体的一种自我保护机制,喘定的应用加重了痰液在气管、支气管的停留时间,存在很大的风险,而且还容易导致胸闷症状的发生。所以,不建议用。

 

咳嗽如何对症选药?


咳嗽的原因有很多种,最常见的是由于病毒或细菌引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,上呼吸道感染常常由病毒感染引起,属于自限性疾病,绝大多数患者仅使用对症治疗的药物即可。


由细菌感染引起的支气管炎、肺炎等,需要针对病原体选用抗生素以及化痰药物等,如果咳嗽较剧烈,可选用右美沙芬等止咳药, 甚至含有阿片类成分的镇咳药。但不宜一味使用镇咳药,以免咳痰无力,加重病情。


哮喘患者急性加重,易出现气道痉挛,喘气时可听到类似吹哨一样的哮鸣音,这些患者可选用茶碱一类的止咳平喘药物,最好选择药效持续时间较长的缓释片。


很多哮喘患者咳嗽、喘息并不是因为感染所致,而是由于过敏诱发,需要给予糖皮质激素、孟鲁司特钠等抗炎类药物。激素类药物可依病情的轻重采用雾化、口服、静脉等给药途径。茶碱类药物只有轻度的抗炎作用,支气管扩张作用也不如吸入性的短效支气管扩张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵)效果好。


作者:北京大学第一医院呼吸与危重症医学科    赵燕妮    迟春花

排版:刘清华


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