细数老年人晕厥的原因

摘要: 晕厥是由于脑血流骤减引起的突发意识障碍,同时伴有植物神经的症状,如出冷汗、心悸、腹胀、呼吸不畅、便意等。晕厥

12-11 03:30 首页 村医之家

晕厥是由于脑血流骤减引起的突发意识障碍,同时伴有植物神经的症状,如出冷汗、心悸、腹胀、呼吸不畅、便意等。晕厥发作时间一般很短,数秒或数10秒就可恢复意识。只有极少数发作时间长,并伴有四肢抽搐症状。


对老年人来说,晕厥的发生常无规律可循,防不胜防。因而危害也比较大,轻者仅是意识模糊,重者则摔得头破血流甚至导致死亡,所以不能掉以轻心。


由于老年人对轻微的身体不适不敏感,常误认为身体健康,一些疾病的早期表现很容易被掩盖。一般在第一次出现晕厥后,应尽快到医院查病因,明确诊断,获取及时的治疗和预防指导。


年轻人和老年人晕厥原因有何不同?


年轻人和老年人都可以发生晕厥,但引发的原因有所区别,前者绝大多数是由于植物神经的功能失调,如交感神经兴奋不足或迷走神经兴奋过度造成,因而多发生在特定场合,如强烈的情感刺激、空气不流通的密闭空间、憋尿时间过长、剧烈运动突然停止时。后者的发生原因则要复杂得多,常与机体脏器的功能老化、代谢异常、很多原发疾病的困扰有关,除上述情况之外,还有如下容易发生晕厥的情况。


多种原因可致老年人晕厥


严重的心律失常:通常较凶险 进入老年后,心血管系统已经开始出现不同程度的老化,如大动脉粥样硬化、狭窄;心肌纤维化、收缩无力,传导纤维功能减退导致传导阻滞,窦房结功能异常引起心律紊乱甚至停搏。这种类型的晕厥通常比较凶险,如不及时治疗会有生命危险,是猝死的主要原因,意识恢复的时间视心律恢复正常或心跳恢复的时间而定。


体位性低血压:常发生于有多系统萎缩或服降压药的老年人 多系统萎缩是一种缓慢发展的中枢神经系统变性病,晚期可以影响植物神经系统中枢对血压的调节,尤其是在应激状态下的反应能力,不能很好地调节血压。使患者在改变姿势由卧坐到站立的过程中,血压无法及时调整提高,而影响大脑的有效供血。一般这类患者还伴有帕金森样症状、智能减退、尿便障碍、阳痿或肾上腺功能减退。


服降压药的患者有时会出现药物过量,同样可以引起体位性低血压。


颈部受到挤压:常发生于喜欢穿硬领、高领等束领服装的老年人 这是因为颈部有颈总动脉及其分支通过,在血管的分叉处存在着感受压力的结构叫“颈动脉窦”。颈动脉窦也会因年老失去弹性而变得对压力变化过度敏感,当束领服装对其造成挤压时,会给大脑传递“血压过高”的错误信息,使血管扩张,脑血流下降。这种类型常发生在患者转颈、后仰或低头等动作时,但一般摔倒后很快就恢复意识。


低血糖:常发生于有饥饿史、腹泻史和糖尿病史的老年人 因为上述的原因造成葡萄糖摄入不足或降糖药使用过量,会引起血糖降低,大脑因缺乏足够的代谢能量支持而出现晕厥。其特点是,多发生在清晨和餐前,晕厥发生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神经反射亢进的伴随症状,如果救治不及会造成大脑不可逆损伤,导致永久性昏迷或植物状态。


中暑:常发生在夏季 中暑也称为热休克。由于老年人自身调节体温的能力减退,假如长时间暴露在高热潮湿的环境中,体温调节中枢无法让体内多余的热量通过出汗、皮肤散热的方式转移出去,就会发生晕厥,如果处理不好或不及时还会危及生命。


晕厥的预防与院前处理


对于晕厥的预防,建议首先要坚持锻炼身体,增强体质;要养成良好的生活习惯;学会简单的自我保健技能,如测血压、血糖、脉搏,定期了解这些生命指标的数值,以及时发现异常。提倡科学饮食,着装一定要舒适宽松,外出活动一定要看天气,不要在烈日暴晒下过久从事各种体力活动。另外,还要养成每年定期到医院查体的好习惯。


晕厥在一般情况下没有特效药物,但有原发病的一定要积极治疗。尤其是心脏的问题,如果反复多次出现晕厥,要考虑安装起搏器。服用降糖药和降压药的老年人应经常检测血糖和血压,及时调整剂量,防止由药物过量造成的晕厥发生。


发生晕厥不要惊慌,如有人陪同尽量不要随意搬动患者,一般就地帮助其平卧就可缓解。对于心脏疾病引起的晕厥,要尽快拨打120或999送往医院;对于中暑性晕厥,只需把患者安放在阴凉通风处即可;对于低血糖晕厥,可以通过喂糖水、吃干粮的办法处理。


在紧急情况下也可通过刺激人中或合谷等方法唤醒,当然,针对那些高龄多病或者晕倒后造成头面部摔伤的老年人,最好还是及时到医院就诊,以免耽误病情。


作者:北京大学第一医院神经内科 吕志勤


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